«золотой стандарт» в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Приоритетной задачей современной хирургической стоматологии является предсказуемое восстановление дефектов кости.

Успешное решение этой задачи достигается с помощью:
Правильной диагностики состояний, требующих операции.
Выбора наиболее оптимального метода операции.
Правильного проведения оперативного лечения.
Возможности влияния на процессы заживления в ране.



Возможность влияния на процесс заживления является не менее важной составляющей, чем квалификация врача!


Каждому человеку свойственна индивидуальность протекания процессов заживления, от которой зависит скорость и качество восстановления кости в области дефекта. Но, несмотря на индивидуальность, существует единый механизм, согласно которому протекают процессы заживления у каждого. Знание и понимание этих механизма может позволить управлять скоростью и качеством заживления. Так, результат восстановления кости в области дефекта определяется качеством первой фазы заживления, которое, в свою очередь, зависит от наличия и количества секретируемых тромбоцитами факторов роста. Соответственно, увеличивая содержание тромбоцитов в первой фазе заживления, можно влиять на конечный результат восстановления кости.


Этого можно достичь применяя PRP (обогащенную тромбоцитами плазму).

PRP представляет собой концентрат тромбоцитов, в плазме пациента, причем доказанное терапевтическое действие проявляется при количестве тромбоцитов не менее 1х109/мл., что в 3—5 раз превышает их концентрацию в крови.

Основные эффекты PRP:
Уменьшение сроков заживления.
Улучшение качества заживления (стимуляция остеогенеза).
Уменьшение отёка мягких тканей (как следствие — значительное уменьшение болезненности).
Снижение риска инфекционных осложнений после операции.
Мировой опыт использования PRP

Многие мировые исследователи доказали положительную роль тромбоцитарного концентрата в восстановлении и регенерации тканей. Тромбоциты являются носителями специфических протеинов, участвующих в регенерации всех поврежденных тканей организма. Эти протеины называют факторами роста.

Гранулы тромбоцитов содержат большое количество различных факторов роста, которые по мере активации тромбоцитов высвобождаются в строго определенной пропорции и последовательности. Факторы роста обладают локальной активностью, они привлекают недифференцированные клетки в область повреждения и запускают процесс деления этих клеток. Slater с соавт. при исследовании in vitro отметили «заметное увеличение пролиферации и другую активность, включая формирование матрицы и отложение минералов, клеток кости в тромбоцитарной культуре». Авторы пришли к выводу, что отмеченные изменения «являются доказательством того, что субстанции, высвобождаемые тромбоцитами, играют важную роль в заживлении переломов и могут иметь клиническое применение». Данный эффект не ограничивается только клетками кости. Gfatter с соавт. показали «эффективность активированных тромбоцитов, связанных фибриногеном, при митозе фибробластов. Данный эффект возникает в результате действия факторов роста, высвобождаемых тромбоцитами.» Тромбоцитарные факторы роста привлекают стволовые клетки в участок травмы и вызывают их пролиферацию после достижения ими области травмы. С целью обеспечения улучшающего заживление потенциала тромбоцитарного концентрата важно, чтобы процесс подготовки тромбоцитарного концентрата позволял получить максимальное количество тромбоцитов из пробы крови, поскольку именно они высвобождают необходимые факторы роста. Были получены научные доказательства улучшения заживления кости и мягких тканей при использовании тромбоцитарного концентрата, содержание тромбоцитов в котором превышало исходный уровень на 300—500%. Чем больше факторов роста будет доставлено в область раны, тем больше потенциал заживления.